Почему остеопаты против ортопедической обуви 1905 года

«Советы остеопата: как выбрать обувь для ребенка»

Многие люди даже не подозревают о том, что у них есть проблемы со стопами, однако именно заболевания стоп могут быть причиной болей в спине и суставах. Чтобы ноги были здоровыми, нужно уже в детстве правильно выбирать и носить обувь. В своей новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор-остеопат Александр Иванов рассказал, как правильно подобрать обувь для ребенка, а также поделился упражнениями для лечения плоскостопия.

Плоскостопие в большинстве случае — это болезнь цивилизации, расплата за комфорт — ровные полы, асфальт, обувь Фото: pixabay.com

ПРОБЛЕМЫ СО СТОПАМИ — ПРИЧИНА МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ

Сегодня редко можно увидеть здоровую стопу. Плоскостопие — одна из самых распространенных находок врача-остеопата на приеме. Причем многие пациенты даже не догадываются о наличии у них проблем с ногами. На прием обращаются, как правило, с болями в суставах: коленном, тазобедренном, подвздошно-крестцовом. Между тем боль в спине и суставах может быть вторичной, то есть ее причина кроется в нарушении опоры — заболевании стоп. Естественно, что лечение только больного сустава не даст результата, если не исправить ситуацию со ступней. Для профилактики заболеваний стоп важно правильно выбирать обувь.

Здоровье стоп закладывается в детстве, поэтому сегодня поговорим о правилах выбора обуви для детей. Казалось бы, все просто: заходишь в магазин, выбираешь понравившуюся пару обуви, меришь, если подошло, покупаешь и уходишь. Но не всегда все так просто, как кажется. Если стопа здоровая, то большинство производителей обуви вполне вас удовлетворят, однако при наличии проблем со ступнями, например плосковальгусной установке стоп или плоскостопии, подобрать обувь бывает непросто.

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВЕННОЙ ДЕТСКОЙ ОБУВИ

На приеме родители маленьких пациентов часто задают вопрос: какую обувь выбрать для повседневной носки? Надо помнить, что обувь предназначена для защиты ноги от холода и травм и не должна нарушать биомеханику во время ходьбы.

Есть несколько критериев качественной обуви:

— Чем легче обувь, тем свободнее ребенку передвигаться в ней.

— Нужно выбирать обувь из натуральных материалов с использованием современных технологий.

— Подошва должна быть мягкой и гибкой, потому что во время ходьбы движение идет в области пальцев. Жесткая подошва нарушит биомеханику при ходьбе.

— Стелька должна быть анатомическая с небольшим возвышением у внутреннего края — супинатором.

— Высота каблука — не более 1–1,5 сантиметра.

— Должен ли задник обуви быть жестким и фиксирующим пятку? При здоровой стопе — нет. Если есть плоскостопие или плосковальгусная установка стоп — да.

Обувь предназначена для защиты ноги от холода и травм и не должна нарушать биомеханику во время ходьбы Фото: pixabay.com

ПОДБИРАЕМ РАЗМЕР ОБУВИ

Важно правильно подобрать размер обуви. Расстояние от края носка до пальцев должно составлять не менее 1,0–1,5 сантиметров. Предпочтение следует отдавать обуви с широким носком.

У ребенка должно быть как минимум две пары обуви, потому что каждые два дня ее нужно менять — она должна «отдыхать».

Идеальная обувь — та, которая приближена к босой ноге.

СЛУЧАЙ ИЗ ЖИЗНИ

Есть у меня один знакомый доктор в Нижнем Новгороде — Владимир Иванович, который еще в советские годы трудился несколько лет врачом в африканских странах. Так вот он много интересных историй рассказывал. Одна из них про то, что практически за все время работы в Африке Владимир Иванович не видел плоскостопия у африканских детей. Дело в том, что из-за бедности у многих семей просто нет возможности покупать обувь и дети круглый год (благо погода позволяет) бегают босиком, лазят на пальмы и т. д.

Другими словами, плоскостопие в большинстве случае — это болезнь цивилизации, расплата за комфорт — ровные полы, асфальт, обувь. Природа создала ступню для передвижения по неровной поверхности, преодоления препятствий, а если их нет, тогда и связки, и мышцы слабеют и не держат свод, поэтому получите плоскую стопу и распишитесь!

«У ребенка должно быть как минимум две пары обуви, потому что каждые два дня ее нужно менять — она должна «отдыхать» Фото: pixabay.com

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

В заключение даю несколько простых упражнений для профилактики и лечения плоскостопия.

1. Исходное положение: сидя на стуле, нога лежит на другой ноге. Интенсивно простукиваем ладонью руки подошву ступни в течение 30 секунд. Это мощная стимуляция рецепторов равновесия и рефлекторных зон.

2. Встаем на носки и ходим в течение 1 минуты.

3. Встаем на пятки и ходим в течение 1 минуты.

4. Встаем на наружный край стопы и ходим в течение 1 минуты.

5. Делаем перекаты с носка на пятку в течение 1 минуты.

6. Ступня стоит на полу, пытаемся приблизить пятку и пальцы ступни, приподнимая свод (середина ступни), в течение 1 минуты. Пятку и пальцы ног при этом не отрываем от пола!

7. Прокатываем теннисный мяч от пятки к пальцам в течение 1 минуты.

8. Захватываем пальцами ног мелкие предметы (карандаши) или кусок материи и притягиваем к себе.

9. Встаем босыми ногами на аппликатор Кузнецова и стоим в течение 1 минуты. Можно выполнять утром во время чистки зубов. Для детей подойдет ортопедический коврик с неровной поверхностью.

10. В таз насыпаем гальку и ходим по ней в течение минуты. Это упражнение очень нравится детям.

Важно выполнять упражнения ежедневно и с удовольствием!

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

«От современной „ортопедической“ обуви нужно держаться подальше». Интервью с ортопедом-подиатром

Детский ортопед, подиатр, заведующий отделением Osteopolyclinic Кирилл Шлыков рассказывает о том, как должна развиваться стопа ребенка, нужна ли малышам ортопедическая обувь и в чем правильно ходить дома.

Кирилл, в чем, на ваш взгляд, заключается главная проблема при выборе детской обуви?

Довольно часто детям назначается обувь с негнущимися и жесткими задниками, подошвами, супинаторами и прочими вещами, которые для здоровья ребенка не несут ничего хорошего. Вторая проблема вытекает из первой: производители в связи с некорректным запросом делают неправильную обувь. Поэтому, к сожалению, найти в магазинах что-то адекватное для ребенка практически невозможно.

Чем больше я изучал вопрос, касающийся того, какой должна быть обувь и как развивается нога ребенка, тем больше убеждался, что от современной «ортопедической» обуви нужно держаться подальше. Нет ни одного логического обоснования, почему детям нужно носить какую-то особую обувь.

Как должна развиваться стопа ребенка и какой должна быть обувь?

Во-первых, для здоровья стопы должна осуществляться естественная работа суставов. Поэтому задник не должен быть ни жестким, ни высоким.

Часто врачи, сталкиваясь с вальгусной деформацией стопы или с плоскостопием, говорят о необходимости фиксации голеностопного сустава — именно в этом случае прописывается жесткий задник. Однако, напомню, в голеностопном суставе у нас осуществляется сгибание и разгибание стопы, и никакого отношения к завалу или плоскостопию оно не имеет.

Другие специалисты говорят о необходимости заблокировать нашу пронацию — завал стопы внутрь. Это тоже ошибочно, потому что пронация, в целом, — это естественное движение для каждой стопы. И если вы его блокируете, вы нарушаете движение стопы, что может привести в том числе к проблемам в коленных суставах, потому как они могут компенсировать недостаточное движение.

Для того, чтобы понять, что чувствует ребенок, когда у него заблокированы голеностопный и подтаранный суставы в «ортопедической» обуви, я советую родителям надеть лыжные ботинки и походить в них.

Во-вторых, в правильной обуви обеспечивается возможность сгибания и разгибания пальчиков. Соответственно, если в вашей обуви пошевелить пальчиками невозможно, такая обувь нарушает движение ноги.

В-третьих, нужно понимать, что в современной «ортопедической» обуви лишь создается визуальное ощущение правильной постановки стопы. Многие производители говорят о том, что в их ботиночках «нога стоит правильно», но это на самом деле не так.

При этом я хочу отметить, что я не против ортопедической обуви в правильном ее понимании.

Что же такое правильная ортопедическая обувь?

Это обувь, сделанная на заказ после того, как с ребенком поработали специалисты. То, что продается в ортопедических салонах сегодня, — это скорее массмаркет.

Какие основные недостатки «массмаркета в ортопедии»?

Производители массмаркет-обуви говорят о том, что ребенку, который только начинает ходить, нужна какая-то устойчивость. Не будем забывать, что ребенок развивается постепенно, и, конечно, когда он делает первые шаги, он очень неустойчив. Но для того, чтобы приобрести эту устойчивость, ребенок должен тренироваться — падать и вставать, снова падать и вставать. Только тогда он научится.

Если вы с первых шагов надеваете на ребенка специальную обувь, он не научится правильно ходить.

Костная составляющая стопы развивается до пяти лет, до девяти лет развиваются кости голени и бедра. Соответственно, в этот период должна быть определенная свобода для мышц, потому что неправильно работающие мышцы искривляют кости. Мышцы формируются лет пятнадцать, при этом постоянно происходит развитие нервной системы. Если же вы извне привносите какой-то объект — ставите маленького ребенка в специальную обувь — вы обрекаете его на то, что он должен оставаться в этой обуви пожизненно.

Именно поэтому вы не рекомендуете обувь с супинатором?

Супинатор — я имею в виду не стельку, а именно «пупырышек» — это чисто маркетинговый ход. Производители объясняют, что он нужен для поддержки медиального свода стопы. Но медиального свода нет. Свод один и вовлекаются в него все отделы стопы. Есть три наиболее выступающие дуги свода (наружная, внутренняя и поперечная), и даже они работают во взаимосвязи. Таким образом, если вы давите на одну дугу, остальные «проваливаются».

Если вашему ребенку нужна поддержка свода, сделайте индивидуальные стельки.

Есть ли какие-то стандарты — какой должна быть правильная обувь?

Если вы почитаете любой ГОСТ по обуви, начиная с 1973 года, вы нигде не найдете информацию ни про жесткий и высокий задник, ни про супинатор. Ни одного элемента, о котором сегодня говорят производители.

Если у ребенка нет каких-то проблем со здоровьем стопы, родитель должен знать четыре критерия правильности обуви.

• Первый: формоустойчивый задник. Высота задника в возрасте первых трех лет не должна превышать двух-трех сантиметров. Это высота, где слегка закрывается пяточка, ниже лодыжки. Такой задник не должен быть жестким или мягким, он называется формоустойчивым.
• Второй критерий: хорошо гнущаяся подошва, особенно в области изгиба пальчиков.
• Третий: на ноге обувь должна сидеть плотно. Шнурки или липучки — это хорошо, а балетки в этом плане плохи, потому что они, по сути, фиксируются только пальчиками.
• Четвертый критерий — каблучок. Для хождения по плоскости задний отдел должен быть приподнят над передним примерно на 1,5-2 см. Это не обязательно должен быть выраженный каблук, может быть простая колодка, как в кроссовках.

Судя по тому, что есть сегодня в магазинах, основной «проблемный» критерий — второй.

Самое главное для родителей: наблюдать, что обувь не влияет на развитие ноги. Поэтому подбираться она должна хорошо.

Если у родителя есть какие-то сомнения, правильная ли это обувь, я даю универсальный совет: посмотрите, как ребенок ходит в этой обуви. Если его движения не отличаются от тех, что он делает босиком, эта обувь хорошая.

Как может родитель понять, что у ребенка есть какие-то проблемы?

Правила старых календарей осмотра ребенка, на мой взгляд, оптимальные: дети до года наблюдаются каждые три месяца, далее — каждый год. В таком режиме упустить какую-то патологию почти нереально. Если же родители не придерживаются календаря, они должны обращаться к специалисту в случае, если у них появляется вопрос или подозрение, что что-то идет не так.

Существует поправка для родителей: смотреть на ноги ребенка нужно не как на свои, то есть не сравнивать их со своими. Сравнивать нужно с детьми того же возраста.

Зачастую родитель неправильно воспринимает происходящее: например, косолапие или заворачивание стопы внутрь может быть совершенно нормальным явлением на каком-то этапе развития ребенка. На другом — может быть патологией. Родителю самому разобраться непросто, поэтому любое несоответствие ребенка его возрасту должен оценивать специалист.

Какие основные советы можно дать для профилактики заболеваний ортопедии?

Если отвечать на этот общий вопрос, рекомендация одна: соблюдайте максимально физиологическое развитие вашего ребенка.

Если природой было придумано, что нога должна двигаться, она должна двигаться. И чем больше она это делает, тем лучше развивается. Ходите босиком по неровностям, не носите домашнюю обувь — дома тоже следует ходить с босыми ногами — и будьте физически активными в целом.

Остеопат рассказал, какая обувь может нанести непоправимый вред здоровью

РИАМО – 20 авг. Некоторые виды обуви, такие как туфли на шпильке или угги, при постоянном ношении могут вызвать плоскостопие, варикозное расширение вен и боли в ногах, сообщает aif.ru.

«Шпильки – любовь и бич большинства женщин. Я не призываю отказаться от них, но важно запомнить две аксиомы. Первая: высокие каблуки – это обувь «на выход», а не для «дефиле» по асфальту на работу. Вторая: нельзя носить каблук выше 6 сантиметров на постоянной основе», – отметил остеопат Владимир Животов.

Он пояснил, что постоянное ношение высокого каблука (выше 6 сантиметров) меняет баланс тела, а они уже приводят к изменению положение костей, органов и позвонков. Таким образом у человека появляются поперечное плоскостопие, натоптыши, боли в ногах, варикозное расширение вен.

Постоянное ношение обуви на плоской подошве (шлепанцы, вьетнамки, угги) также вредит здоровью. Например, при носке шлепанцев человек слегка сгибает пальцы, чтобы удерживать данную обувь на ногах, что приводит к перенапряжению мышц стопы, которое со временем переходит выше – на голени, поясницу и шею.

«Многим кажется, что ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек полезно для опорно-двигательного аппарата, что это поможет исправить сколиоз или плоскостопие. Некоторые родители специально покупают своим детям именно такие туфли и ботинки, чтобы с раннего возраста предотвратить развитие данных заболеваний», – уточняет специалист.

По его словам, в некоторых случаях ношение данного вида обуви бесполезно, так как она не лечит плоскостопие или сколиоз. В данному случае нужно вылечить первопричину, которая привела к данным заболеваниям.

Кроме того, по мнению остеопата, ношение обуви на размер меньше, узких туфель или ботинок отрицательно сказывается на здоровье и состоянии опорно-двигательного аппарата, вызывает костные наросты, хронический дискомфорт и передавливание стопы.

«К счастью, понятие красоты и привлекательности в наше время не связано с размером стопы, как, например, в Древнем Китае. Поэтому всем своим пациенткам я настоятельно рекомендую следить за тем, чтобы обувь была комфортная и качественная, так как это напрямую влияет на здоровье, отсутствие ряда проблем и заболеваний и, как следствие, на работоспособность и качество жизни», – резюмировал Животов.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите “Ctrl+Enter”

Остеопатия – развеиваем мифы

Остеопатия является действенным методом лечения и профилактики массы заболеваний. Однако далеко не все пациенты готовы довериться остеопатии, виной чему являются стереотипы и мифы, овеянные вокруг этой науки. Рассмотрим, что из общепринятых утверждений – правда, а что – сплошной вымысел.

Что лечит остеопат и когда к нему следует обращаться?

В основе остеопатии лежит единство физического и духовного. Основным инструментом врача являются его руки, с помощью которых специалист оказывает лечебные манипуляции, устраняющие соматические дисфункции и нарушения в скелетно-мышечных системах.

Специалист проводит работу с суставами, оболочками соединительных тканей, внутренними органами и костями пациента. Остеопатия имеет массу преимуществ, к числу которых относится универсальность, возможность полной диагностики организма, а так же минимальное количество рецидивов после лечения.

К врачу принято обращаться в следующих случаях:

• коррекция осанки;
• недуги позвоночника;
• восстановление после операций и травм;
• поражение сосудов;
• расстройства нервной системы;
• быстрая утомляемость;
• боли в спине;
• защемление нерва;
• хронические болезни легких.

От мифов к реальности – основные заблуждения об остеопатии

Миф №1: концепция остеопатии не имеет подтвержденной базы.

Факт: методика основана на том, что любое заболевание происходит вследствие потери подвижности той или иной структуры тела. Подобное утверждение имеет под собой медицинскую базу, доказанную учеными из Института эволюционной физиологии в Санкт-Петербурге.

Тезис о подвижности систем, органов и тканей касается даже самых, казалось бы, не динамичных структур тела. К примеру, кости черепа имеет тенденцию движения на 0,3 мм относительно друг друга. Большинство недугов «рождаются» вследствие потери данной динамичности, а врач-остеопат способен восстанавливать природные процессы.

Миф №2: медицина не признает остеопатию

Факт: отечественный Минздрав признал остеопатию в качестве нового направления медицины еще в 2003 году. В Москве и Санкт-Петербурге представлены лицензированные министерством образования школы данного направления. В США, Канаде и странах западной Европы остеопатия уже давно является одним из направления традиционной медицины, нисколько не противореча ее принципам и не вступая с ней в оппозицию.

Миф №3: остеопатия – не лечение, а эффект плацебо

Факт: верить в эффективность лечения или нет – дело исключительно пациента. Это нисколько не влияет на работу врача и доказанные результаты. Это подтверждается терапией младенцев, которые еще не обладают ясным сознанием, при этом действия остеопата оказывают исцеляющий эффект. При этом метод лечения уделяет большое внимание эмоциональной составляющей. Доверие к врачу и открытость перед проблемой ускоряют процесс выздоровления и препятствуют появлению рецидивов.

Миф №4: остеопатия действенна лишь в качестве профилактики и не способна дать результат при серьезных заболеваниях

Факт: ценность науки заключается в комплексной диагностике тела на самых ранних стадиях развития недуга, когда другие техники выявления заболевания оказываются бесполезными. При этом остеопатия способна лечить даже «запущенные» случаи, которые не устраняются медикаментозным путем. Особенно хорошо техника справляется с аутизмом, церебральным параличом, острыми состояниями вследствие травм и ушибов.

Миф №5: остеопатия – это болезненный процесс, который может навредить организму

Факт: многие пациенты заблуждаются, отождествляя врача остеопата и костоправа. В большинстве случаев возникают болезненные ассоциации. На самом деле остеопатия использует щадящие и крайне бережные манипуляции, не причиняющие пациенту никакого дискомфорта. Такой сеанс можно назвать расслабляющим.

Остеопат – врач, получивший высшее образование и обладающий обширными знаниями о физиологии организма. Специалисты постоянно повышают степень своей квалификации, отслеживая новые тенденции лечения заболеваний, которые включают не только остеопатический подход. Поэтому сеансы лечения не могут нанести вред.

В клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работают высококвалифицированные врачи – остеопаты

Запись по телефону: 244-88-74 и 8-951-661-77-44.

Наши двери всегда открыты для Вас и Ваших детей!

«Супинатор — это костыль. Он не лечит плоскостопие». Ортопед — о детской обуви, косолапости и батутах

Вокруг детских ног много мифов: бабушки советуют ходить дома в ботиночках, инстаграм-блогеры рекламируют массажные коврики, консультанты в магазинах, расхваливая обувь, непременно упомянут супинатор. Но вот ребёнку пять (семь-девять-двенадцать) лет, и у него, кажется, плоскостопие. Мы поговорили с ортопедом Константином Суминым и узнали, как (и надо ли?) его лечить, зачем нужна ортопедическая обувь и при чем тут самокат.

О причинах плоскостопия

В первую очередь смотрим на возраст: до трёх лет плоскостопие считается нормой. Это так называемое мобильное функциональное плоскостопие. До пяти оно ещё может сохраняться. После пяти обращаем внимание на симптоматику. Если у ребёнка болят ноги — это основной «красный флаг». Родители чаще всего приходят с запросом: «Ребёнок не может пройти и ста метров, говорит, что устал и болят ноги». Здесь надо разбираться, чем вызвана боль: неправильной работой стоп, или ребёнок просто слабый, или, может, он вообще не хочет куда-то идти, а по площадке спокойно носится часами, и ничего не болит.

Около 15% людей живут с плоскостопием. Если это не доставляет дискомфорта, то может считаться вариантом нормы, как, например, низкий рост

Это просто такая особенность строения стопы. Чаще всего ее сниженный свод остаётся на всю жизнь у людей с гипермобильностью суставов. Кости человека соединены связками; эти связки могут по консистенции быть как верёвки или как резинки. Вот у людей с гипермобильностью они как резинки: когда человек встаёт на ноги и даёт опору, эти резинки, соответственно, растягиваются, и стопа распластывается. Но если человек поднимет ногу, они стянутся обратно и можно будет увидеть свод.

Если же у ребёнка болит нога, нам важно понять причину. Плоскостопие — это внешнее проявление какой-то проблемы. Как, например, насморк, который может быть и при аллергии, и при простуде. Но мы не лечим насморк, мы лечим болезнь, которая его вызвала. С плоскостопием точно так же. Если человек жил с плоской стопой и у него вдруг начинают болеть ноги, надо понять почему.

О боли в ногах и профилактике плоскостопия

Высота свода стопы определяется у человека генетически. Второй фактор — воздействие внешней среды. Чаще всего ребенок жалуется на боль, когда происходит нарушение механики стопы. У современного человека стопа низкофункциональна: мы используем её не в полной мере, носим обувь. Всю жизнь носить обувь — всё равно что всю жизнь ходить в перчатках. Когда такой человек перчатки снимет, ему будет неудобно и держать что-то, и на турнике висеть — у него тут же мозоли появятся, руки ведь очень нежные. То же самое со стопой: стопа как орган опоры у многих людей не приспособлена.

Глисты, ясенец, борщевик и выгребные ямы. Педиатр — о том, как уберечь ребёнка от летних опасностей

Пока ноги ребенка активно двигаются, шевелятся — он много бегает, прыгает, лазит по лесенкам и другим сооружениям на площадке, катается на велосипеде, бегает по разным поверхностям (галька, песок, трава) босиком, — у него стопа более функциональна. Но потом человек начинает расти, набирать вес — нагрузка на стопы повышается, а двигательная активность снижается, тренировок для стопы становится всё меньше. И идёт сбой — начинает болеть нога. Потому что она не выдерживает такую нагрузку.

Если мы воспринимаем стопу и ноги как вид транспорта, то умение им пользоваться развивается на практике, через опыт. Поэтому важно стопы разнообразно нагружать — ходить по разным неровностям, например. Но не для того, чтобы «выдавить» свод стопы, а чтобы натренировать мышцы, которые этот свод поддерживают сверху.

С ортопедическими стельками такая же ситуация: многие думают, что супинатор «выдавливает» свод стопы и он таким и остаётся

Это в корне неправильно. Ту арку, которую вы видите у здорового человека, никто снизу не выдавливает — она поддерживается за счет работы мышц и связок. Так вот эти мышцы и надо развивать.

Но сейчас мы говорим о плоскостопии, которое наблюдают 90% родителей. Потому что врождённое плоскостопие — стопа-качалка — это отдельная история, оно лечится хирургическим путём. Это патология, но таких случаев — единицы. Я за свою жизнь таких видел совсем немного.

О диагностике плоскостопия

Главная проблема оценки плоскостопия — врач смотрит на ребёнка в статике. И отпечатки стоп, и компьютерное сканирование — всё это происходит, когда человек не двигается. А теперь представьте себе двухколёсный велосипед: сам по себе он стоять вертикально не может, будет падать, но он при этом не сломан. И если с одним человеком велосипед будет двигаться ровно, то с другим — который кататься не умеет — велосипед упадёт. Но виноват в этом будет не велосипед. Со стопой точно так же. Велосипед не стоит, он лежит на боку, и стопа — так же, она как бы просевшая. Но когда человек начинает движение, стопа может принимать правильное положение. Это и есть методы функциональной оценки.

Но о них, к сожалению, в наших вузах практически не рассказывают. Только недавно ко мне приходила мама с ребёнком, она сама учится на пятом курсе мединститута — именно на пятом курсе проходят травматологию и ортопедию. Она мне сказала, что им говорят про ортопедическую обувь. То есть они учатся по учебникам 50-х годов.

Я, например, сам пришёл к тому, что оценивать стопу ребёнка надо в движении. Увидел, что назначение стелек ничего не решает. Человеку становится легче, но плоскостопие это не лечит. Стал думать: а почему стало легче? Потому что мы дали ему поддержку свода, то есть, грубо говоря, дали костыль. Но саму проблему-то не решили. Если у человека нога не болит, он и без костыля сможет идти.

Об ЛФК, массаже и супинаторах

Лечебная физкультура — это 90% эффекта. Всё остальное — стельки, массаж, обувь — десять оставшихся. Мы же помним, что нам надо воздействовать на мышцы, которые поддерживают свод стопы? Физкультура как раз это и делает.

Теперь про остальные 10%. Зачем нужен массаж при плоскостопии? Ну а зачем делают массаж, когда болит спина? Чтобы она перестала болеть в данный момент. Такая же ситуация со стопой: мы прошли курс, размяли, перестало болеть. Но это временно. Профилактического массажа в принципе не бывает.

7 советских плакатов о гигиене и здоровье

Что касается ортопедических изделий, то они делятся на две большие группы: протезы и ортезы. Протез замещает утраченный орган, а ортез компенсирует дефицит функций. То есть если повреждены связки, мы надеваем ортез. Он поддерживает, например, коленный сустав или голеностоп. Стелька — это ортез. Она поддерживает и компенсирует дефицит функций мышц и связок. Вот этот дефицит функций вызывает боль. То есть когда стопа проваливается, человек не может удержать её своими собственными силами. Перерастяжение связок даёт боль либо в вершине свода (на подошвенной поверхности растягиваются связки), либо в области голеностопного сустава, потому что нога как бы заваливается вовнутрь. Стелька этот завал выравнивает и убирает перерастяжение связок, это даёт облегчение. То есть функция стельки — это корректировка, а не лечение.

Те стельки, которые мы видим в детской обуви в обычных магазинах, не играют вообще никакой роли

Функция супинатора исчезает, как только ребёнок начинает двигаться: пятка оторвалась от пола, и никакого давления этот «холмик» на стопу больше не оказывает.

Обувь в этой ситуации не решает вообще ничего. В большинстве случаев ортопедическая обувь, которую все себе представляют — с высоким жёстким задником, — назначается детям с неврологической патологией. То есть когда проблемы управления стопой возникают на центральном уровне. Тогда мы фиксируем ногу, чтобы она не болталась, потому что сам человек её удержать не может. Ребёнку, у которого нет патологии, ортопедическая обувь не нужна. Более того — она его только будет ограничивать. Это всё равно что мы будем говорить человеку, у которого на что-то не хватает сил: «Ну не делай». Нога не может удержаться ровно, и мы её фиксируем — пусть тогда вообще не двигается. Это нелогично.

У нас есть один известный ортопед Владимир Кенис, заведующий отделением ортопедии Детского института им. Турнера, он сказал, что «форма ботинок влияет на форму ноги так же, как шапка — на форму головы». Обувью мы стопу не исправим, зато можем деформировать. Ношение каблуков, тесной обуви развивает разнообразные деформации. А в обратную сторону — чтобы обувь сделала стопу здоровой — это не работает.

Как правильно выбрать обувь ребенку?

• В первую очередь обувь должна подходить по размеру. Родители часто пропускают момент, когда обувь становится детям мала. У ребёнка стопа растёт быстро: до двенадцати лет в среднем стопа набирает до 90% своей длины. Нагляднее всего это видно на мальчиках: при среднестатистическом мужском сорок втором они приходят в 12 лет уже с сороковым. Чем младше ребёнок, тем чаще мы проверяем ногу. До семи лет проверяем размер раз в квартал, после семи — каждые полгода.
• Второй параметр — это мягкость. Главное — обувь должна гнуться в области пальцев, чтобы человек мог спокойно подняться на носки. Когда человек идёт босиком, у него подъём стопы — 50–60 градусов. В обуви — примерно 40. То есть в обуви у нас шаг меньше, потому что мы преодолеваем жесткость подошвы. Поэтому мягкость очень важна.
• Третий — толщина подошвы, которая, понятное дело, зависит от сезонности. В зимней обуви дети обычно ходят с большим трудом. Но тут мы идём на компромисс: зимой нужно тепло.
• Четвёртое — обувь не должна держать ногу, она должна держаться на ноге. Почему, допустим, я против балеток? Потому что их тяжело правильно подобрать по размеру: перед очень маленький, они ведь держатся на пальцах, а сзади они слетают. А если брать ребёнку обувь, как положено, с запасом, с сантиметром впереди, они будут хлюпать и спадать с ноги.
• Но вообще ребёнку просто выбрать обувь: возьмите ботинок и представьте, что вы в нём идёте бегать на стадион. Удобно будет? Тогда можно эти ботинки купить ребёнку. Естественно, есть и другая обувь, которую можно на утренник или на какой-то праздник надеть: один раз надел, переобулся в нормальную обувь, пошёл дальше.

О косолапости

Здесь есть два метода оценки: это врождённая патология, или просто ребёнку удобно так ходить? Определяется это легко: берём ноги ребенка и руками поворачиваем стопу внутрь и наружу. Если поворот симметричный с двух сторон, значит, ребёнок просто так ходит, ему так удобно. Если у него ноги наружу поворачиваются, он может соединить пятки и развести носки, то у него нет проблем с конструкцией. А если одна нога нормальная, а вторая повёрнута внутрь, идём к ортопеду. Или если ребёнку ходить неудобно — спотыкается о собственные ноги. Если же никакого дискомфорта нет, но визуально вам что-то не нравится — подождите лет до восьми. После восьми уже можно идти к врачу и выяснять, является это патологией или нет.

Это, кстати, относится не только к косолапости, а ко всем проблемам, связанным с опорно-двигательной системой: в год-два у всех детей плоскостопие и косолапость.

Жаловаться, что у годовалого ребёнка плоскостопие — всё равно что удивляться, что он писает в штаны

В таком возрасте и то и другое — норма. Но если в штаны он перестанет писаться к двум годам, то изменений в опорно-двигательной системе придётся ждать дольше.

Самое сложное в нашей работе — убедить родителей, что ничего не надо делать несколько лет. Многие приходят через полгода и хотят узнать, если ли изменения. Но все быстрые изменения с костями — это либо вывих, либо перелом. Всё остальное формируется годами. Поэтому и свод стопы надо оценивать в возрасте семи-восьми лет.

О профилактических осмотрах

Возникает, конечно, вопрос, что же мы смотрим на профилактических осмотрах до семи-восьми лет. В три месяца я оцениванию наличие врождённой патологии — нужно ли что-то исправлять прямо сейчас. В год я смотрю, как ребёнок встал на ноги. Внимание: я не оцениваю, пошёл ребёнок или нет. Мне важно, как он поднимается на ноги — встаёт ли, держат ли его ноги? И следующий осмотр — перед школой, в шесть лет: я смотрю, как он научился своими ногами управлять. Может ли стоять на одной ноге, присесть, подпрыгнуть, пройтись задом.

12 упражнений для осанки, мышц и суставов, которые можно делать всей семьёй

Если где-то есть затруднения, я говорю родителям, что над этим нужно работать: научить ребёнка прыгать, например. Ну, в классики поиграть или на скакалке. После шести лет я смотрю ребёнка только в десять.

О вреде батутов и самокатов

Я не против всего вышеперечисленного. Но все должно быть в меру. Потому что после выходных дети часто приходят с жалобами на боли в спине. А они целыми днями, оказывается, прыгали на батуте на даче. А маленькие дети прыгают расхлябанно, потому что ещё не могут полностью своё тело контролировать. Конечно, потом у них всё болит.

Но эпизодически и самокат, и батут — это не страшно. Ребёнок может прокатиться на самокате до детской площадки, бросить его там, побегать, попрыгать, поехать дальше. Это нормально. Мы же надеваем горнолыжные ботинки на несколько часов, чтобы покататься, потом переобуваемся в кроссовки, идём гулять. У нас от этого опыта ноги не деформируются. Это слишком кратковременное воздействие, чтобы оказать какое-то влияние на опорно-двигательную систему.

Источники:

http://www.business-gazeta.ru/blog/415199

http://dailybaby.ru/magazine/interviews/ot-sovremennoi-ortopedicheskoi-obuvi-nuzhno-derzhatsia-podalshe-interviu-s-ortopedom-podiatrom

http://riamo.ru/article/376074/osteopat-rasskazal-kakaya-obuv-mozhet-nanesti-nepopravimyj-vred-zdorovyu.xl

http://zabdoctor.ru/interestnoe/osteopatiya-razveivaem-mify/

http://mel.fm/vospitaniye/zdorovye/7109345-orthopedics