Jak nosit boty se zlomenou špičkou

Zlomeniny prstů na nohou jsou v populaci poměrně častým typem poranění. Podle statistik se tento typ poranění vyskytuje u 3-5% všech zlomenin kostí. Nejčastěji bývá postižen 1. a 5. prst (velký a malý).

Bohužel většina lidí závažnost takového zranění podceňuje. Kvůli mizivým klinickým příznakům a mírnému bolestivému syndromu s uzavřenými zlomeninami prstů na noze jen málo lidí vyhledává včas specializovanou lékařskou péči. To vede k vysokému riziku komplikací, které někdy způsobují mnohem více nepříjemností než samotné zranění.

V tomto článku si povíme o zlomenině malíčku u nohy, jak ji poznat, co je třeba v případě takového úrazu udělat, jak jej ošetřit a předejít rozvoji komplikací.

Kostra malíčku se skládá ze 3 falangeálních kostí, z nichž každá může utrpět zlomeninu

Příčiny trauma

Všechny zlomeniny, v závislosti na důvodu, který je způsobil, jsou obvykle rozděleny do 2 kategorií:

• traumatické (vznikají v důsledku přímého nebo nepřímého působení traumatického faktoru);
• patologické (vyvíjejí se na pozadí primárního poškození kostní tkáně, například s osteoporózou, maligními nádory, tuberkulózou atd.).

Zlomeniny malých prstů jsou ve většině případů klasifikovány jako traumatické. Je velmi snadné získat takové zranění kvůli křehkosti a malé velikosti kostí, které tvoří falangy malých prstů na nohou. Může to být tak jednoduché jako úder palcem do nábytku (velmi častá příčina zlomeniny), kopnutí do míče nebo jiného předmětu, nebo když vám někdo šlápne na nohu nebo upustí závaží na malíček.

Úder malíčku do ostrých rohů nábytku je nejčastější příčinou zlomeniny prstu.

Příznaky

Podezření na zlomeninu malíčku u nohy je velmi snadné. Všechny příznaky takového zranění lze rozdělit do 2 kategorií: pravděpodobné (které umožňují podezření na zlomeninu) a spolehlivé (které potvrzují porušení integrity kostí).

Možné příznaky zlomeniny malíčku:

• bolest v oblasti malého prstu, která se vyskytuje v době zranění a zesiluje při pokusu o aktivní nebo pasivní pohyb prstu;
• zarudnutí prstu v místě nárazu, výskyt modřin, modřin;
• otok měkkých tkání malého prstu;
• vynucená poloha prstu;
• neschopnost provádět pohyby v malíčku.

Spolehlivé známky zlomeniny malíčku:

• palpací poškozené oblasti můžete určit přítomnost kostního defektu;
• zkrácení zlomeného prstu;
• stanovení patologické pohyblivosti kostí, kostní krepitus;
• deformace nohy v místě poranění;
• neschopnost provádět aktivní pohyby a silná bolest při pasivních.

Nestojí za to provádět speciální kontrolu spolehlivých příznaků zlomeniny malého prstu, protože takové manipulace způsobují exacerbaci bolestivého syndromu. Tyto příznaky lze zaznamenat náhodně, když se pacient pohybuje nebo provádí transportní imobilizaci.

Metody diagnostiky

Výše popsané příznaky vám pomohou podezřívat zlomeninu prstu, ale pouze rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu.

Na obrázku je jasně vidět zlomenina hlavní falangy malíčku s posunem úlomků

Rentgenové snímky nohy se zpravidla pořizují ve frontální a laterální projekci. To umožňuje nejen prokázat skutečnost, že došlo k porušení integrity jednoho z falangů malíčku nebo jeho nepřítomnosti, ale také zvážit, zda dochází k přemístění fragmentů kostí, protože na tom závisí terapeutická taktika. Pokud zlomenina není určena radiografií, pak se stanoví diagnóza modřiny malého prstu.

První pomoc

Algoritmus pro poskytnutí první pomoci při zlomenině malíčku závisí na jejím typu (zavřená nebo otevřená). Pokud dojde k poškození celistvosti kůže, pak léčebná opatření začínají zastavením krvácení a dezinfekcí otevřené rány. Dále jsou všechna opatření obecné povahy pro otevřené i uzavřené zlomeniny. Musím zavolat sanitku? To se doporučuje, ale není to nutné.

První pomoc při podezření na zlomeninu malíčku:

1. Je nutné dát noze takovou polohu, ve které poškozený malíček nepřijde s ničím do kontaktu, nezpůsobí to zvýšenou bolest.
2. Anestézie. Pokud je bolest ze zlomeného prstu silná, může si oběť vzít jednu tabletu jakéhokoli volně prodejného analgetika, které je po ruce.
3. Imobilizace. Imobilizace je nutná pouze v případě dislokované zlomeniny ve všech ostatních situacích není imobilizace nutná. Znehybnění malíčku se provádí jeho zabalením spolu se sousedním prstem. To stačí k tomu, aby nedocházelo k posunu úlomků kostí při převozu pacienta na pohotovost.
4. Studený. Studený obklad nebo nahřívací podložka s ledem značně ulevuje od stavu pacienta. Toto jednoduché opatření snižuje intenzitu bolesti, snižuje otoky a další známky zánětu a zabraňuje krvácení.

Takto se provádí imobilizace v případě zlomeniny malíčku

Léčba

Léčba může být konzervativní (uzavřená repozice úlomků a fixace prstu ve správné poloze) nebo chirurgická (otevřená repozice a fixace osteosyntézou). Zlomeniny malíčku se zpravidla léčí konzervativně, ve vzácných případech je nutná operace.

Dnes existuje alternativa ke konvenčnímu sádrovému odlitku pro zlomeninu malíčku u nohy

Všem pacientům se zlomeninou prstu je předepsána léčba bolesti a protizánětlivá terapie. Léčba je doplněna hemostatickými látkami, vitamíny a doplňky vápníku pro urychlení rychlosti hojení.

K dlouhodobému znehybnění malíčku se dříve ve většině případů používala sádra (obvaz na celé chodidlo). Doba nošení se u jednotlivých osob liší: od 2 do 4 týdnů. K tomuto účelu moderní medicína používá obvazy ze speciálního materiálu (Scotchkast) nebo jiné ortopedické výrobky (ortézy, dlahy na prsty).

Je obtížné odpovědět na otázku, jak dlouho trvá hojení zlomeniny malíčku, protože to přímo závisí na konkrétní klinické situaci a na včasnosti a úplnosti léčebných opatření. Tento proces trvá zpravidla 1-2 měsíce.

Po dokončení procesu fúze kostní tkáně by měl pacient podstoupit kúru restorativní terapie. Zahrnuje speciální gymnastická cvičení, fyzioterapeutické procedury a masáže. Rehabilitační opatření mohou trvat další 1-2 měsíce.

Možné komplikace

Nejčastěji není zlomenina malého prstu doprovázena závažnými klinickými příznaky, což přispívá k opožděné diagnóze takového poranění, protože pacienti raději nevyhledají lékařskou pomoc, pokud bolest není výrazná a může být tolerována. Bohužel následky takového zanedbávání zdraví jsou velmi vážné. Podívejme se na nejčastější komplikace zlomeniny malíčku.

Velký mozol

Kdykoli dojde k porušení celistvosti kosti, vytvoří se kalus, který má obnovit kontinuitu kosti a obnovit její funkci. Jde o fyziologický proces, bez kterého se zlomenina nezahojí. Velikost kalusu závisí na porovnání úlomků kostí: čím je přesnější, tím méně je nově vytvořené tkáně a dojde k rychlejšímu hojení.

Pokud oběť nevyhledá lékařskou pomoc a úlomky nejsou přemístěny, může se vytvořit mnoho mozolů, protože tělo se ze všech sil snaží obnovit kontinuitu zlomené falangy. Hlavním problémem objemného mozolu je snížení rychlosti hojení defektu a taková tkáň je zdrojem zánětu a neustálé bolesti.

Hlavní příznaky zlomeniny malíčku: otok, deformace prstu, jeho nepřirozená poloha, bolest a modřiny

Tvorba pseudoartrózy

Tato komplikace nastává po posunuté zlomenině, kdy neexistuje žádná léčba. Vzhledem k velké vzdálenosti mezi oběma fragmenty nedochází k fúzi kostní tkáně, ale ke vzniku falešného kloubu. Kostní kanálky kostí se uzavírají, jejich konce jsou zaoblené a místo jedné falangy prstu jsou vytvořeny dvě.

jaké je nebezpečí? Faktem je, že falešný kloub je defektní, nemá chrupavčitou vrstvu. To vede ke zvýšenému tření mezi konci kostí, které je doprovázeno chronickým zánětem a neustálou bolestí. Také takový prst nebude vykonávat svou funkci: ani motor, ani podpora.

Ankylóza

Při zlomeninách prstů na nohou, zejména malíčku, se velmi často rozvíjí ankylóza (úplné vymizení kloubní štěrbiny a splynutí dvou sousedních článků prstů). Tato vlastnost je spojena s anatomií této části kostry. Faktem je, že falangy malého prstu jsou velmi krátké a zlomeniny často postihují subchondrální oblast (kost přímo pod kloubním povrchem). To je doprovázeno prudkou zánětlivou reakcí a vymizením kloubní štěrbiny (nahrazuje ji mozol a následně kostní tkáň).

Osteomyelitida

Jedná se o zánět kostní dřeně. Rozvíjí se při otevřených zlomeninách, kdy se infekce dostává do kosti přímo z vnějšího prostředí. Hlavní prevencí osteomyelitidy u zlomenin je primární chirurgická léčba rány. Pokud tam nebyl (pacient nevyhledal lékařskou pomoc), pak existuje vysoké riziko infekce rány s rozvojem tak nebezpečné komplikace, jako je osteomyelitida.

Závěrem lze říci, že zlomenina malíčku je poměrně závažné a zákeřné poranění, které může způsobit ztrátu funkce nejen prstu, ale i celého chodidla. Proto, pokud máte podezření na takové zranění, a to i při absenci silné bolesti, musíte vyhledat specializovanou lékařskou pomoc.

Často kladené dotazy

Jaké příznaky naznačují zlomeninu malíčku u nohy?

Zlomený prst může způsobit silnou bolest, otok, modřiny, neschopnost hýbat palcem nebo změny tvaru.

Jak se diagnostikuje zlomenina malíčku u nohy?

Diagnostika zlomeniny malíčku obvykle zahrnuje rentgenové snímky, které mohou určit přítomnost a povahu zlomeniny.

Jak léčit zlomeninu malíčku u nohy?

Léčba zlomeniny malíčku na noze může zahrnovat nošení sádry, ortézy nebo ošetření bez nošení sádry, v závislosti na povaze a složitosti zlomeniny.

Užitečné tipy

TIP #1

Ihned po utrpění zlomeniny malíčku se poraďte s lékařem pro přesnou diagnózu a určete potřebnou léčbu. Nepokoušejte se sami narovnat zlomeninu ani aplikovat léčivé masti, mohlo by dojít ke zhoršení stavu.

TIP #2

Zatímco čekáte na lékaře, odpočiňte si zraněnou nohu přiložením ledu nebo studeného obkladu ke snížení otoku a bolesti. Vyhněte se zatížení nohy a nepokoušejte se chodit, dokud nenavštívíte svého lékaře.

TIP #3

Po konzultaci s lékařem a stanovení diagnózy důsledně dodržujte jeho doporučení pro léčbu a rehabilitaci. Možná budete muset nosit sádru, ortézu nebo jiné lékařské pomůcky, aby se vaše noha mohla zotavit.