Proč mě bolí noha, když používám boty?

Bolest nohou: příčiny, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Chodidlo se skládá z 26 kostí, které, když jsou navzájem spojeny, tvoří několik kloubů, které drží pohromadě četné elastické svaly a silné vazy. Nese celou váhu lidského těla, takže bolest v chodidle způsobuje nejen nepohodlí, ale v mnoha případech omezuje motorickou aktivitu.

Bolest nohou je častým příznakem, který může být způsoben různými důvody.

V některých případech při shromažďování anamnézy potřebuje lékař pouze takové charakteristiky bolesti v noze, jako je její lokalizace a podmínky výskytu, jakož i přítomnost doprovodných onemocnění a dalších příznaků, které tuto bolest doprovázejí (necitlivost nohy, svědění kůže , atd.). U jiných vyžaduje nalezení příčiny bolesti důkladné laboratorní a přístrojové vyšetření.

Typy bolesti nohou

Podle délky trvání se rozlišují:

1. akutní bolest v chodidle – tento jev je nejčastěji spojován s úrazy – zlomeniny kostí, přetržení nebo podvrtnutí vazů, těžké pohmožděniny.
2. Chronický bolest, která pacienta po dlouhou dobu obtěžuje, v některých případech, při absenci správné léčby, se u člověka vyvine nucený typ chůze, který je spojen s pokusy o udržení funkce pohybu a zároveň šetří postiženou končetinu. Příčiny tohoto stavu mohou být jak onemocnění samotné nohy, tak patologie různých tělesných systémů.

1. šířit bolest – pokrývá celé chodidlo.
2. Místní bolest je jasně omezena na určitou oblast.

Dalším důvodem je zánětlivé procesyovlivňující klouby nohy. Patří mezi ně dna, chondrokalcinóza (pseudogout), revmatoidní artritida.

Dna je onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy metabolismu kyseliny močové. Ukládání solí kyseliny močové v kloubech se nazývá dnavá artritida. Při tomto onemocnění bývá postižen nejčastěji první metatarzofalangeální kloub, což se projevuje prudkým záchvatem bolesti, zarudnutím tohoto kloubu, otokem, horečkou. Typicky exacerbace dnavé artritidy trvá 6–7 dní.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, které postihuje i klouby nohou a rukou. Charakterizované ranní ztuhlostí a bolestí rukou a nohou.

Bolest nohou může být příznakem patologie kostních struktur. V tomto případě můžeme hovořit o onemocněních jako je osteomyelitida, osteoporóza, burzitida hlavičky metatarzu atd.

Osteomyelitida může být důsledkem otevřených zlomenin, infikovaných ran nebo chirurgických zákroků na noze. Projevuje se zvýšením bolesti a zhoršením celkového stavu. Bolest je pulzující, praská, sílí při jakémkoli pohybu.

Při osteoporóze je pevnost kostí ohrožena v důsledku snížené hustoty kostí. Tento stav podporují hormonální změny u žen v klimakteriu a v těhotenství, některá endokrinní onemocnění, nedostatečný přísun vápníku a fosforu zvenčí a také nadměrná zátěž pohybového aparátu.

Bolest v nohou s tímto onemocněním je konstantní a zesiluje se pohybem.

Bursitida hlaviček metatarzů je změna kloubních pouzder kloubů nohy spojená s jejich zvýšeným traumatem v důsledku stárnutí tukových vrstev, které je chrání. Projevuje se výskytem bolestivých „hrbolků“ v projekci kloubů nohou.

К onemocnění vazivového aparátu syndromy bolesti nohou zahrnují například plantární fasciitidu. Kalkaneální fascie je destička pojivové tkáně, která začíná od patní kosti a končí připojením k hlavám metatarzálních kostí. Se zvýšenou zátěží, nadváhou a plochými chodidly je fascie natažená a zraněná, což způsobuje rozvoj zánětu v ní. Tento stav se nazývá plantární fasciitida a způsobuje bolest v nártu a po stranách nohy.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je také to, že bolest se objevuje ráno, po nočním odpočinku, zesiluje se cvičením a v některých situacích může vést ke kulhání.

Stav, kdy fascie osifikuje v místě připojení k patní kosti a způsobuje silnou bolest v patě při chůzi, se nazývá patní ostruha.

Příčinou bolesti nohou může být diabetes mellitus – onemocnění, při kterém v důsledku poruchy metabolismu glukózy trpí i mikrovaskulatura. Diabetická osteoartropatie (typ diabetické nohy) postihuje především metatarzální klouby. Bolest v chodidlech není zpočátku intenzivní, ale s rozvojem patologického procesu se prodlužuje, objevuje se i v klidu a dochází k těžké deformaci chodidel.

U neuropatické formy diabetické nohy se tvoří zóny s hyperkeratózou, na jejich místě se tvoří bolestivé vředy a praskliny.

Ischemická forma diabetické nohy je charakterizována bolestí při chůzi, přetrvávajícími otoky nohou a oslabenou pulzací tepen.

Diabetická noha s rozvojem gangrény je spolu s obliterující aterosklerózou a endarteriitidou jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu.

Plochá noha vyznačující se změnou tvaru nožní klenby, která vede jak k redistribuci zátěže na kosti a svaly chodidla, tak ke stlačení cév a nervů procházejících tou částí plosky, která není normálně zapojený do aktu chůze. Mezi příčiny vzniku plochých nohou patří křivice utrpěná v dětství, nošení nesprávně zvolené nepohodlné obuvi, vzpírání, vrozená slabost pojivové tkáně, vrozený rozdíl v délce nohou atd.

Zánětlivé procesy v měkkých tkáních nohy také způsobit bolest. Pokud se během pedikúry dostane infekce do malých ranek nebo dojde k poranění kůže prstů na nohou, může se vyvinout panaritium (hnisavý zánět periunguálních tkání).

Panaritium se vyznačuje vystřelující bolestí do postiženého prstu, rušivým spánkem, výtokem hnisu z rány, zarudnutím a otokem prstu.

Zarostlý nehet (onychokryptóza) je vrůstání nehtové ploténky do laterálního okraje nehtového záhybu. Tento stav se projevuje jako trhavá bolest v postiženém prstu, otok; možná komplikace v podobě infekce.

Které lékaře bych měl konzultovat s bolestí nohou?

Bolest v chodidle přináší značné nepohodlí a často ztěžuje pohyb, proto byste se měli předem rozhodnout, kterého lékaře navštívit, abyste se vyhnuli dlouhému stání ve frontách a zbytečným cestám na kliniku. Ortoped se zpravidla zabývá diagnostikou, léčbou a rehabilitací osob s deformujícím nebo traumatickým poškozením kostí, kloubů, svalů a vazů pohybového aparátu. Pacienti s diabetem se však nejprve musí domluvit s endokrinologem a s vaskulárními problémy – s flebologem. Revmatologové léčí onemocnění spojená s chronickými lézemi pojivové tkáně. Traumatolog konzultuje pacienty s poraněním nohou. Pokud se objeví příznaky, které připomínají zarostlý nehet, osteomyelitidu nebo panaritium, měli byste se poradit s chirurgem.

Ve většině případů lze pomoc poskytnout ambulantně, někdy je však nutná hospitalizace.

Diagnostika a vyšetření bolesti nohou

Diagnóza „Osteoporózy“ se provádí na základě rentgenových snímků kostí a krevních testů na vápník, fosfor a další nezbytné ukazatele.

Rentgenové vyšetření nohy ve dvou projekcích umožňuje diagnostikovat poranění a další patologické změny včetně plochých nohou.

Bolest nohou

Jedná se o složitou anatomickou strukturu skládající se z 26 kostí, které tvoří dva průsečíky oblouku. Podélná je vytvořena po délce chodidla a příčná po šířce.
Kosti jsou mezi sebou primárně spojeny vazivovou tkání – vazy. Svaly spolu s rigidní aponeurózou (plantární fascie) zajišťují stabilitu střední části. Chodidlo má hlubokou a povrchovou skupinu svalů, které začínají v dolní třetině nohy a jsou připojeny na různých úrovních ke kostem. Uvnitř jsou také tukové usazeniny, které absorbují energii nárazu, ke které dochází na noze při chůzi, běhu a skákání.

Bolest v chodidle pod palcem a jinde při chůzi naznačuje, že s některou z interagujících vnitřních struktur není něco v pořádku. Kdy a za jakých okolností se objeví, stejně jako jeho umístění, jsou klíčem k určení toho, co to způsobuje. Když noha bolí v blízkosti prstů a v jiných oblastech, tělo reaguje na změny a přechází do „nouzového režimu“, aby tyto pocity zmírnilo. Biomechanické změny nebo onemocnění mohou narušit normální pohyb a způsobit další poškození.

Co způsobuje bolest nohou?

Bolest na plosce nohy pod prsty a na jiných místech může být způsobena mnoha různými příčinami, mezi které patří: úrazy, deformity, nesprávná obuv, viry, nemoci. Zranění v důsledku vnějšího vlivu
Častou příčinou je nesprávná poloha nohy, která vede k narušení vektorových sil, které na ni působí. Nošení bot s příliš tvrdou základnou nebo vysokých podpatků, kozaček s pevným šněrováním může také způsobit otlaky na otlačených místech, což často způsobuje bolest v kouli pod palcem a na jiných místech.

Výrony, svaly a zlomeniny
Obvykle se vyskytují náhle. Způsobují napětí ve svalech nohy. K podvrtnutí kotníku dochází při přetížení vazů, které drží kosti pohromadě a přetížení jejich vláken. Slabost vazivového aparátu v kloubech vede při chůzi k bolestem bříška nohy pod palcem nohy.

Nadužívání, modřiny nebo natržení svalů
Vznikají například při nárazu do ostrého předmětu. Vede k přetížení svalové kostry a fascie chodidla. Zároveň při chůzi noha bolí v oblasti palce a dalších míst. Lze diagnostikovat různá onemocnění. Achillova tendinitida je poranění šlachy, která se připojuje k patní kosti v zadní části paty. Metatarzalgie je bolest, která se vyskytuje pod hlavami 2., 3. a 4. metatarzální kosti.

Zranění způsobené tlakem nebo náhlým otočením nohy Může způsobit stresové poškození kostí a kloubů. Tupá zranění způsobená tlakem, například když vám někdo šlápne na nohu, způsobují poškození svalů a vazů. Zároveň ploska nohy bolí v blízkosti prstů a v jiných oblastech.

Přímé trauma z kopnutí může způsobit modřiny, natržení kůže nebo dokonce zlomeniny kostí.
Metatarzalgie je bolest, která se vyskytuje pod hlavami 2., 3. a 4. metatarzální kosti. Trauma nehtů může vést k nahromadění hematomu pod nehty a dočasné nebo trvalé ztrátě nehtů. Opakovaná traumata kostí, svalů a vazů mohou vést k růstu osteochondrální tkáně, označované jako ostruhy nebo exostózy.

Otevřené nebo uzavřené zranění způsobené kopnutím
Může způsobit slzení kůže, modřiny, otoky nebo dokonce zlomeniny kostí. Trauma nehtu vede k nahromadění hematomu pod nehty a dočasné nebo trvalé ztrátě nehtové ploténky. Opakovaná poranění kostí, svalů a vazů vedou k růstu osteochondrální tkáně, který se nazývá exostóza – ostruha na bérci chodidla.

Mikrotrauma v důsledku nadměrného vypětí
Může být způsobeno prací na nerovném, příliš tvrdém nebo měkkém povrchu. Chronické přetěžování vede ke stresovým zlomeninám, tendinitidě, fasciitidě, akutní a chronické osteoartróze. Častou příčinou bolesti je také poranění plantární fascie. Jeho základna je připojena ke kalkaneu a zasahuje distálně podél celého plantárního povrchu, napojuje se na hlavice metatarzálních kostí a poskytuje podporu klenbě. Při poškození plantární fascie dochází k zánětlivé reakci, která může být zdrojem bolesti v bříšku chodidla při chůzi.

Deformace chodidla
Oblouky nám umožňují rovnoměrně rozložit zátěž tělesné hmotnosti, když stojíme. Deformované, příliš vysoké nebo nízké (ploché nohy), mohou způsobit bolest a napětí v nohou.

Špatně padnoucí boty

Zdrojem bolesti dolních končetin mohou být i boty. Krátkodobé nošení úzkých společenských bot vede ke vzniku oděrek, mozolů a oděrek na chodidlech, kdy bolí došlap na břicho chodidla. Při dlouhodobém používání takové obuvi dochází ke vzniku vbočených kýl, hyperkeratóz, podráždění nervů a kloubů, posunutí prstů na nohou a také ke zdroji mikrotraumat. Pokud vás bolí boule na nohou, okamžitě kontaktujte svého podiatra.

Viry, bakterie a další nemoci

Bradavice se obvykle nacházejí na povrchu chodidla a při stresu mohou způsobit podráždění a bolest. Příčinou jejich vzhledu je virus.

Častým zdrojem bolesti na noze v blízkosti palce je zarostlý nehet. Způsobuje podráždění a někdy způsobuje infekci.

Diabetes, Hansenova choroba a dna jsou běžná onemocnění, která postihují dolní končetiny. Onemocnění nervů nohou může způsobit necitlivost a pocit pálení, toto se nazývá periferní neuropatie.